Nga Vjollce Dedushaj Fazliu
Sindroma Cushing ndodh kur trupi juaj është i ekspozuar ndaj niveleve të larta të hormonit kortizol për një kohë të gjatë.
Sindroma Cushing, e quajtur dhe hiperkortizolizëm, mund të shkaktohet nga përdorimi i ilaçeve orale të kortikosteroideve.
S.Cushing ndodhë edhe kur vetë trupi juaj prodhon shumë kortizol.
Trajtimi i s. Cushing mund të kthejnë prodhimin normal të kortizolit në trupin tuaj dhe të përmirësojnë dukshëm simptomat tuaja.
Sa më herët të fillojë trajtimi, aq më të mëdha janë shanset për shërim.
🔴Simptomat
Shenjat dhe simptomat e sindromës Cushing mund të ndryshojnë në varësi të niveleve të kortizolit të tepërt.
Shenjat dhe simptomat e zakonshme të sindromës Cushing
-Shtimi i peshës
-depozitat e indeve yndyrore, veçanërisht rreth pjesës së mesme dhe pjesës së sipërme të shpinës, në fytyrë (fytyra e hënës) dhe midis shpatullave (gunga e buallit)
-Strijat rozë ose vjollcë (strijat) në lëkurën e barkut, kofshëve, gjinjve dhe krahëve
-Lëkurë e hollë dhe e brishtë që mavijoset lehtë
-Shërimi i ngadaltë i prerjeve, pickimeve të insekteve dhe infeksioneve
-Aknet
Shenjat dhe simptomat shtesë te femrat me Cushing:
-Qime të trasha dhe më të dukshme të trupit dhe fytyrës (hirsutizëm)
-Periudhat menstruale të çrregullta ose mungojnë
Te meshkujt
-Rënia e libidos
-Ulja e pjellorisë
-Disfunksioni erektil
Të tjera si
-Lodhje e rëndë
-Dobësia e muskujve
-Depresioni, ankthi dhe nervozizmi
-Humbja e kontrollit emocional
-Vështirësitë njohëse
-Presion i lartë i gjakut ose i përkeqësuar
-Dhimbje koke
-Rritja e pigmentimit të lëkurës
-Humbja/dobësimi i kockave, duke çuar në fraktura me kalimin e kohës
Kur të vizitoni një mjek
Kontaktoni mjekun tuaj nëse keni simptoma që sugjerojnë sindromën Cushing, veçanërisht nëse jeni duke marrë ilaçe kortikosteroide për të trajtuar një gjendje, të tilla si astma, artriti ose sëmundja inflamatore e zorrëve.
Shkaqet
Nivelet e tepërta të hormonit kortizol janë përgjegjëse për sindromën Cushing.
Kortizoli, i cili prodhohet në gjëndrat mbiveshkore, luan një larmi rolesh në trupin tuaj.
Për shembull,
-kortizoli ndihmon në rregullimin e presionit tuaj të gjakut,
-zvogëlon inflamacionin dhe
-mban funksionimin normal të zemrës dhe enëve të gjakut.
-Kortizoli ndihmon trupin tuaj t’i përgjigjet stresit.
-Ai gjithashtu rregullon mënyrën e shndërrimit (metabolizimit) të proteinave, karbohidrateve dhe yndyrnave në energji.
Sidoqoftë, kur niveli i kortizolit është shumë i lartë në trupin tuaj, ju mund të zhvilloni sindromën Cushing.
🟡Roli i ilaçeve kortikosteroide
Sindroma Cushing mund të zhvillohet nga një shkak jashtë trupit tuaj (sindroma ekzogjene Cushing).
P.sh marrja e ilaçeve orale të kortikosteroideve në doza të larta për një periudhë të zgjatur kohe (psh.prednizon) kanë të njëjtin efekt në trup sikurse kortizoli i prodhuar nga trupi juaj.
Kortikosteroidet orale mund të jenë të nevojshme për të trajtuar sëmundjet inflamatore, të tilla si artriti reumatoid, lupusi dhe astma.
Mund të përdoret gjithashtu për të parandaluar që trupi juaj të refuzojë një organ të transplantuar.
Për shkak se dozat e nevojshme për të trajtuar këto gjendje janë shpesh më të larta se sasia e kortizolit që trupi juaj normalisht ka nevojë për çdo ditë, mund të ndodhin efekte anësore nga kortizoli i tepërt.
Është gjithashtu e mundur të zhvillohet sindroma Cushing nga kortikosteroidet injeksione – për shembull, injeksione të përsëritura për dhimbje të kyçeve, bursit dhe dhimbje shpine.
Ilaçet steroide të thithura (të marra për astmë) dhe kremrat steroide të lëkurës (të përdorura për çrregullime të lëkurës si ekzema) zakonisht kanë më pak të ngjarë të shkaktojnë sindromën Cushing sesa kortikosteroidet orale.
Por, në disa individë, këto ilaçe mund të shkaktojnë sindromën Cushing, veçanërisht nëse merren në doza të larta.
🟡Mbiprodhimi i vetë trupit tuaj
Gjendja mund të jetë gjithashtu për shkak të mbiprodhimit të vetë kortizolit të trupit tuaj (sindroma endogjene/e brendshme Cushing).
Kjo mund të ndodhë nga prodhimi i tepërt nga një ose të dy gjëndrat mbiveshkore, ose prodhimi i tepërt i hormonit adrenokortikotropik (ACTH), i cili rregullon normalisht prodhimin e kortizolit.
Një tumor i gjëndrës së hipofizës (adenoma e hipofizës) si jokanceroz (beninj) i vendosur në bazën e trurit, prodhon sasi të tepërt të ACTH, e cila nga ana tjetër stimulon gjëndrat mbiveshkore për të bërë më shumë kortizol.
Kur zhvillohet kjo formë e sindromës, quhet sëmundje Cushing apo Morbus Cushing.
S.Cushing ndodh shumë më shpesh tek gratë dhe te meshkujt.
🔴Diagnostifikimi
Sindroma Cushing mund të jetë e vështirë të diagnostikohet, veçanërisht sindroma endogjene Cushing, sepse ka dhe sëmundje të tjera që ndajnë të njëjtat shenja dhe simptoma.
Diagnostikimi i sindromës Cushing mund të jetë një proces i gjatë dhe i gjerë.
Ju mund të mos keni ndonjë përgjigje të vendosur në lidhje me gjendjen tuaj derisa të keni kryer një seri kontrollash mjekësore.
Mjeku juaj do të kryejë një egzaminim fizik, duke kërkuar shenja të sindromës Cushing.
Ai/ajo mund të dyshojnë në sindromën Cushing nëse keni shenja të tilla si rrumbullakimi i fytyrës (fytyra e hënës), një bllok indi yndyror midis shpatullave dhe qafës (gunga e buallit) dhe lëkura e hollë me mavijosje dhe strija.
Nëse keni marrë medikamente si kortikosteroid për një kohë të gjatë, mjeku juaj mund të dyshojë se keni zhvilluar sindromën Cushing.
Nëse nuk keni përdorur një ilaç kortikosteroid, egzistojnë teste diagnostikuese që mund të ndihmojnë në përcaktimin e shkakut:
Testet e urinës dhe gjakut.
Për testin e urinës, mund t’ju kërkohet të mblidhni urinën tuaj për një periudhë 24-orëshe në të njëjtën kohë kur dorëzohet urina mirrer dhe gjakut për t’u analizuar për nivelet e kortizolit.
Mjeku juaj gjithashtu mund të rekomandojë teste të tjera të specializuara një nga ato stimulimi me hormone për të parë a paraqiten ndryshime në nivelin e kortizolit.
Testi i pështymës.
Nivelet e kortizolit normalisht rriten dhe bien gjatë gjithë ditës.
Tek njerëzit pa sindromën Cushing, nivelet e kortizolit bien ndjeshëm në mbrëmje.
Duke analizuar nivelet e kortizolit nga një mostër e vogël e pështymës së mbledhur natën vonë, mjekët mund të shohin nëse nivelet e kortizolit janë shumë të larta, duke sugjeruar një diagnozë të sindromës Cushing.
Testet imazherike.
Skanimet me tomografi të kompjuterizuar (CT) ose skanimet me rezonancë magnetike (MRI) mund të sigurojnë imazhe të hipofizës dhe gjëndrave mbiveshkore për të zbuluar anomali, të tilla si tumoret.
Mostrimi i sinusit Petrosal.
Ky test mund të ndihmojë në përcaktimin nëse shkaku i sindromës endogjene Cushing është i rrënjosur në hipofizë ose diku tjetër.
Për provën, mostrat e gjakut merren nga sinuset petrosale.
Një tub i hollë futet në pjesën e sipërme të kofshës ose në ije derisa jeni i qetësuar dhe përfundon në sinuset petrosale.
Nivelet e ACTH maten nga sinuset petrosale dhe nga një mostër gjaku e marrë nga parakrahu.
Nëse niveli i ACTH është më i lartë në mostrën e sinusit, problemi buron nga hipofiza.
Nëse nivelet e ACTH janë të ngjashme midis sinuseve dhe parakrahit, rrënja e problemit qëndron jashtë gjëndrrës së hipofizës.
Këto teste ndihmojnë mjekun tuaj të diagnostikojë sindromën Cushing dhe ato mund të ndihmojnë në përjashtimin e gjendjeve të tjera mjekësore me shenja dhe simptoma të ngjashme.
Për shembull, sindroma e vezoreve policistike – një çrregullim i hormoneve tek gratë-
ndan disa nga të njëjtat shenja dhe simptoma si sindroma Cushing, siç janë rritja e tepërt e qimeve dhe periudhat e parregullta menstruale.
Depresioni, çrregullimet e të ngrënit dhe alkoolizmi gjithashtu mund të imitojnë pjesërisht sindromën Cushing.
Trajtimi
Trajtimet për sindromën Cushing janë krijuar për të ulur nivelin e lartë të kortizolit në trupin tuaj.
Trajtimi më i mirë për ju varet nga shkaku i sindromës.
Opsionet përfshijnë:
Reduktimi i përdorimit të kortikosteroideve
Nëse shkaku i sindromës Cushing është përdorimi afatgjatë i ilaçeve kortikosteroide, mjeku juaj do të mbajë nën kontroll shenjat dhe simptomat tuaja të sindromës Cushing duke zvogëluar dozimin e ilaçit për një periudhë kohe, derisa ende menaxhon mirë astmën, artritin ose gjendje tjetër tuajën.
Për shumë nga këto probleme mjekësore, mjeku juaj mund të përshkruajë ilaçe jo kortikosteroide, të cilat do ta lejojnë të zvogëlojë dozën ose të eleminojë përdorimin e kortikosteroideve krejtësisht.
Mos e zvogëloni dozën e barnave kortikosteroide apo ndaloni ato vetë, këtë e bëni vetëm nën mbikëqyrjen e mjekut tuaj.
Ndërprerja e menjëhershme e këtyre ilaçeve mund të çojë në nivele të ulta të kortizolit.
Ulja e ngadaltë e dozave të kortikosteroideve lejon trupin tuaj të rifillojë prodhimin normal të kortizolit.
Kirurgjia
Nëse shkaku i sindromës Cushing është një tumor, mjeku juaj mund të rekomandojë heqjen e plotë kirurgjikale.
Tumoret e hipofizës zakonisht hiqen nga një kirurg neurokirurg, i cili mund të kryejë procedurën përmes hundës tuaj.
Nëse një tumor është i pranishëm në gjëndrat mbiveshkore, mushkëritë ose pankreasin, kirurgu mund ta heqë atë përmes një operacioni standard ose në disa raste duke përdorur teknika kirurgjikale minimale invazive, me prerje më të vogla.
Pas operacionit, do të duhet të merrni ilaçe zëvendësuese të kortizolit për t’i siguruar trupit tuaj sasinë e duhur të kortizolit.
Në shumicën e rasteve, përfundimisht do të përjetoni një kthim të prodhimit normal të hormonit veshkor dhe mjeku juaj mund të zvogëlojë barnat zëvendësuese.
Sidoqoftë, ky proces mund të zgjasë deri në një vit ose më shumë.
Ka raste, kur njerëzit me S.Cushing kurrë nuk përjetojnë një rifillim të funksionit normal të veshkave; atëherë ata kanë nevojë për terapi zëvendësuese gjatë gjithë jetës.
Terapia rrezatuese
Nëse kirurgu nuk mund të heqë plotësisht një tumor të hipofizës, ai/ajo zakonisht do të përshkruajnë terapi rrezatimi që do të përdoret së bashku me operacionin.
Për më tepër, rrezatimi mund të përdoret për njerëzit që nuk janë kandidatë të përshtatshëm për operacion.
Rrezatimi mund të jepet në doza të vogla gjatë një periudhe gjashtë javore, ose me një teknikë të quajtur radiokirurgji stereotaktike.
Në procedurën e fundit, një dozë e madhe, një herë e rrezatimit i dërgohet tumorit dhe ekspozimi i rrezatimit në indet përreth minimizohet
Medikamente
Medikamentet mund të përdoren për të kontrolluar prodhimin e kortizolit kur operacioni dhe rrezatimi nuk funksionojnë. Medikamentet mund të përdoren gjithashtu para operacionit te njerëzit që janë bërë shumë të sëmurë me sindromën Cushing. Mjekët mund të rekomandojnë terapi me ilaçe para operacionit për të përmirësuar shenjat dhe simptomat dhe për të minimizuar rrezikun kirurgjikal.
Terapia mjekësore mund të mos përmirësojë plotësisht të gjitha simptomat e kortizolit të tepërt.
Medikamentet për të kontrolluar prodhimin e tepruar të kortizolit në gjëndrën mbiveshkore përfshijnë ketokonazol, mitotan (Lysodren) dhe metirapon (Metopiron).
Mifepristone (Korlym, Mifeprex) është aprovuar për njerëzit me sindromën Cushing që kanë diabet tip 2 ose intolerancë të glukozës. Mifepristoni nuk ul prodhimin e kortizolit, por bllokon efektin e kortizolit në indet tuaja.
Efektet anësore nga këto ilaçe mund të përfshijnë lodhje, të përziera, të vjella, dhimbje koke, dhimbje muskujsh, presion të lartë të gjakut, kalium të ulët dhe ënjtje. Disa kanë efekte anësore më serioze, siç janë efektet anësore neurologjike dhe toksiciteti i mëlçisë.
Medikamenti më i ri për sindromën Cushing është pasireotidi (Signifor), dhe funksionon duke ulur prodhimin e ACTH nga një tumor i hipofizës. Ky ilaç jepet si injeksion dy herë në ditë. Rekomandohet nëse operacioni i hipofizës është i pasuksesshëm ose nuk mund të bëhet.
Efektet anësore janë mjaft të zakonshme dhe mund të përfshijnë diarre, të përzier, sheqer të lartë në gjak ose diabet, dhimbje koke, dhimbje barku dhe lodhje.
Në disa raste, tumori ose trajtimi i tij do të bëjë që hormone të tjera të prodhuara nga hipofiza ose gjëndra veshkore të bëhen të mangëta dhe mjeku juaj do t’ju rekomandojë ilaçe zëvendësuese të hormoneve.
Nëse asnjë nga këto mundësi trajtimi nuk është i përshtatshëm ose efektiv, mjeku juaj mund të rekomandojë heqjen kirurgjikale të gjëndrave tuaja mbiveshkore (adrenalektomia bilaterale). Kjo procedurë do të shërojë prodhimin e tepërt të kortizolit, por do të kërkojë ilaçe për tërë jetën.
Mënyrat e jetesës dhe ilaçet shtëpiake
Gjatësia e shërimit nga sindroma Cushing do të varet nga ashpërsia dhe shkaku i gjendjes tuaj.
Mos harroni të keni durim.
Ju nuk keni zhvilluar sindromën Cushing brenda natës, dhe simptomat tuaja nuk do të zhduken brenda ditës.
Në ndërkohë, këto këshilla mund t’ju ndihmojnë në kthimin tuaj në shëndet.
Rritni aktivitetet ngadalë. Ju mund të jeni në një nxitim kaq të madh për të marrë veten tuaj të vjetër saqë e shtyni veten shumë shpejt, por muskujt tuaj të dobësuar kanë nevojë për një qasje më të ngadaltë. Punoni deri në një nivel të arsyeshëm ushtrimi ose aktiviteti që ndihet rehat pa e tepruar. Do të përmirësoheni pak nga pak, dhe këmbëngulja juaj do të shpërblehet.
Hani me sens.
Ushqimet ushqyese të shëndetshme sigurojnë një burim të mirë të karburantit për trupin tuaj që shërohet dhe mund t’ju ndihmojnë të humbni kilogramët e tepërt që keni fituar nga sindroma Cushing. Sigurohuni që po merrni mjaftueshëm kalcium dhe vitaminë D. Të marra së bashku, ato ndihmojnë trupin tuaj të thithë kalcium, i cili mund të ndihmojë në forcimin e kockave tuaja, duke kundërshtuar humbjen e densitetit të kockave që ndodh shpesh me sindromën Cushing.
Monitoroni shëndetin tuaj mendor.
Depresioni mund të jetë një efekt anësor i sindromës Cushing, por gjithashtu mund të vazhdojë ose të zhvillohet pas fillimit të trajtimit. Mos e injoroni depresionin tuaj ose mos e prisni. Kërkoni ndihmë menjëherë nga mjeku juaj ose një terapist nëse jeni në depresion, të stërngarkuar ose keni vështirësi për t’u përballuar gjatë shërimit.
Qetësoni butësisht dhembjet.
Banjat e nxehta, masazhet dhe ushtrimet me ndikim të ulët, të tilla si gjimnastikë uji dhe tai chi, mund të ndihmojnë në lehtësimin e disa prej dhimbjeve të muskujve dhe kyçeve që shoqërojnë shërimin e sindromës Cushing.
Nga Klinika Mayo SHBA
Rekomandim:
Këto janë të dhëna për njohuri të përgjithshme për çdo gjë, shqetësim apo shenjtë që mund të keni apo dyshoni ju gjithsesi duhet të konsultoheni me mjekun tuaj Endokrinolog.
