Rreziku i trombozës arteriale dhe venoze në pacientët me COVID-19

0
342

Rreziku i trombozës arteriale dhe venoze në pacientët me COVID-19 ka qenë një çështje kryesore gjatë gjithë pandemisë dhe mënyra më e mirë për të menaxhuar këtë rrezik është tema e një artikulli të ri të rishikuar.

Artikulli, nga Gregory Piazza, MD dhe David A. Morrow, MD, Brigham and Women’s Hospital, Boston, Massachusetts, u botua në internet në JAMA më 23 nëntor.
“Në thelb ne po themi: ‘Bëhuni proaktivë në lidhje me parandalimin”, “tha Piazza për Medscape Medical News.

Ka një njohje në rritje midis atyre që janë në vijën e frontit se ekziston një rrezik në rritje i trombozës tek pacientët COVID-19, tha Piazza. Rreziku është më i lartë tek pacientët në njësinë e kujdesit intensiv (ICU), por rreziku është gjithashtu i rritur në pacientët e shtruar në spital me COVID-19, madje edhe ata që nuk janë në ICU.
“Ne nuk e dimë me të vërtetë se cili është rreziku tek pacientët e pahospitalizuar me COVID-19, por ne mendojmë se është shumë më i ulët se ata që janë të shtruar në spital,” tha ai. “Ne jemi duke pritur për të dhëna për mënyrën optimale të menaxhimit të këtij rreziku të rritur të trombozës në pacientët me COVID, por për momentin, ne besojmë se një mënyrë sistematike e adresimit të këtij rreziku është më e mira, me çdo pacient të shtruar në spital me COVID-19 .Kjo do të ishte kryesisht me antikoagulimin, por në pacientët në të cilët antikoagulimi është kundërindikuar, atëherë mund të përdoren metoda mekanike të tilla si çizmet me kompresim pneumatik ose çorapet e kompresimit.”
Autorët raportojnë nivele të ndërlikimeve trombotike prej 2.6% në pacientët e sëmurë jo-kritik në spital me COVID-19 dhe 35.3% në pacientë me sëmundje kritike nga një studim i fundit i regjistrit amerikan.

Gjetjet e autopsisë së mikrotrombit në sistemet e organeve të shumëfishta, përfshirë mushkëritë, zemrën dhe veshkat, sugjerojnë që tromboza mund të kontribuojë në mosfunksionimin e organeve multisisteme në COVID-19 të rëndë, vërejnë ata. Megjithëse patofiziologjia nuk është e përcaktuar plotësisht, anomalitë protrombotike janë identifikuar në pacientët me COVID-19, duke përfshirë nivele të ngritura të D-dimerit, fibrinogjenit dhe faktorit VIII, shtojnë ata.

“Ekzistojnë disa pyetje kryesore rreth asaj se cilët pacientë me COVID-19 duhen rajtuar me tromboprofilaksi, si t’i trajtojmë në terma të niveleve të antikoagulimit dhe ka shumë prova klinike në vazhdim për t’u përpjekur t’u përgjigjen këtyre pyetjeve,” komentoi Piazza. “Ne kemi nevojë për rezultate nga këto prova të rastësishme është që të sigurojmë një busull më të mirë për pacientët COVID-19 në rrezik të mpiksjes.”

Aktualisht, klinicistët mund të ndjekin dy grupe të ndryshme udhëzimesh për këtë çështje, një nga Kolegji Amerikan i Mjekëve të Gjoksit (ACCP) dhe tjetri nga Shoqëria Ndërkombëtare për Trombozën dhe Hemostazën (ISTH), shënojnë autorët.

“Udhëzimet e ACCP janë shumë konservatore dhe në thelb ndjekin bazën e provave për pacientët mjekësorë, ndërsa udhëzimet e ISTH janë më agresive dhe rekomandojnë nivele të rritura të antikoagulimit si në ICU ashtu edhe në pacientë jo-ICU të shtruar në spital dhe gjithashtu zgjasin profilaksinë”, tha Piazza.

Përktheu dhe përshtati: Italmed